RİNOPLASTİ

RİNOPLASTİ
Günümüz modern yaşantısında bireylerin sosyal yaşantıda verdikleri ilk izlenim, imajın önemli bir parçasıdır. Burun, insan yüzünün orta noktasında ve en ön tarafında bulunmasından ötürü kişide yüz güzelliğinin en fazla dikkat çeken unsurudur. Günlük hayatta, sosyal ilişkilerde karşıdaki kişinin yüz bölgesinde ilk fark ettiği kısım burundur. Bu nedenden ötürü burnun düzgünlüğü ve yüz ile uyumu veya burnun çeşitli biçimsel bozuklukları ile yüzün genel bütününe olan uyumsuzluğu kişilerin ilk olarak odaklandığı yerdir.
Rinoplasti, kişinin burnunda var olan özelliklerin daha iyi hale getirilmesi ya da burun septumunda bulunan deviasyon vb çeşitli tıbbi sorunların iyileştirilmesi amacıyla yapılan cerrahi bir uygulamaya verilen isimdir. Burun estetik ameliyatının ana amacı hastanın yüzünün diğer unsurları ile bir arada uyumlu bir şekilde burnun estetik olarak düzeltilmesi olmalıdır. Günümüzde burunlarının görünümleri iyileştirmek amacıyla dünya genelinde her yıl bir milyonu aşkın insan estetik ve plastik cerrahlarına rinoplasti ameliyatı yaptırmaktadır.
Burun insan yüzünün estetiğinde rol oynayan önemli unsurlardan birisidir. Estetik cerrahi alanındaki en mühim ameliyat grubunun başında yer alan burun estetiği, güvenli ve iyi uygulamalar yapıldığı taktirde revizyon haricinde ciddi komplikasyonları bulunmayan bir cerrahi uygulamadır. Diğer ameliyatlarda oluşabilecek enfeksiyon ve benzeri ameliyat sonrası komplikasyonların görülme olasılığı son derece düşüktür. Burun estetiği ameliyatları cerrahınızın bakım önerilerine sadık kalırsanız, komplikasyon meydana gelme riski minimuma inecektir.
Burun Estetiği İle Neler Yapılabilir?
Burun estetiği ameliyatlarında burun ucu kaldırılabilir, indirilebilir, burnun uç bölgesi inceltilebilir, sivriltilebilir, ya da tam tersi şekilde burun ucu kalınlaştırılabilir, burunda bulunan sağa veya sola doğru olan eğrilikler düzeltilerek burun düz bir hale getirilebilir, burun sırtında bulunan çökükler dolgunlaştırılabilir, yine burun sırtı kambursa bu bölgedeki fazlalıklar alınarak düzeltilebilir, büyük olan burun delikleri küçültülebilir ya da burun delikleri arasında herhangi bir asimetrik durum mevcutsa düzeltilebilir. Burnun dışarıdan görünen şekli ile alakalı sorunlarla beraber burun içerisinde septum deviasyonu olarak adlandırılan burun içi kıkırdak ve kemik eğrilikleri ile bunlara bağlı olarak gelişen nefes alma problemleri de burun estetiği ameliyatı ile birlikte septum deviasyonu ameliyatı da gerçekleştirilerek soluk almada kayda değer bir rahatlama sağlanabilmektedir. İdeal ve başarılı bir burun estetiği ameliyatında, hastanın burnuna yüzü ile uyumlu doğal bir şekil verilmeli ve bununla birlikte kişinin nefes alması da rahatlatılmalıdır.
Rinoplastide aşırı kıkırdak ya da kemik çıkarılması ya da uygun olmayan planlarda kemik müdahaleleri normal olan nefes almayı bozabilir. Burun şeklini değiştirirken nefes alma fonksiyonunu korumak, dahası burun tıkanıklığı varsa rinoplasti esnasında mutlaka düzeltmek gereklidir.
Estetik Burun Ameliyatı Hangi Tip Anestezi Gerektirir?
Burun estetiği ya da tıbbi adıyla rinoplasti ve septoplasti ameliyatları kapsamı çerçevesinde bu cerrahi operasyonların uygulandığı 2 farklı tipte hasta adayı bulunmaktadır. Bunlardan birincisi burunlarının fiziki fonksiyonlarında problem yaşamakta olan hastalardır. Bu tipteki hastalar arasındaki bulunan sorunlar şu şekilde özetlenebilir;
Burundaki şekil bozuklukları
- Bu tipteki hastalarda nefes almada herhangi bir sorun bulunmadığı gibi aynı zamanda hem şekil bozukluğu hem de nefes problemi olabilir. Burunda fizyolojik anlamda şekil bozuklukları mevcuttur ve hastaya uygulanan cerrahi girişim burundaki şekil düzeltilmesine yöneliktir.(burun estetiği, rinoplasti)
Burunda bulunan fonksiyonel bozukluklar
- Burunda bulunan etin büyümesine bağlı olarak hastada ortaya çıkan nefes almada zorluk yaşama şikayetleri
- Burunda bulunan kıkırdak dokudaki sorunlara bağlı olarak ortaya çıkan rahat nefes alamama şikayetleri
- Burun kemiğinin eğriliğine bağlı olarak ortaya çıkan derin ve rahat nefes alamama şikayetleri
Burada unutulmaması gereken en önemli hususlardan biri de insan burnunun ana işlevinin nefes almak üzerine kurulu olduğudur. Burunda bulunan çeşitli şekil bozukluklarına çoğunlukla kısmi ya da bütünsel burun tıkanıklığı şikayetlerinin de eşlik ettiği görülmektedir. Özellikle yapısal anlamda eğri durumda bulunan burun açısından bu durum kendisini daha da belli etmektedir ve bu tip burunlarda burnun içerisini düzeltmeden sadece burun dışını düzeltmek oldukça zor ve hatta çoğu zaman imkansızdır. Dünyaca ünlü burun cerrahı AUFRICHT’in dediği gibi “Where the septum goes, there goes nose” (Septum nereye giderse burun oraya gider) sözü estetik burun ameliyatları açısından son derece yerinde bir tespittir. Bu bağlamda rinoplastide başarılı bir estetik operasyon ve buna bağlı olarak fonksiyonel sonuçlar elde edilmesi açısından hastanın burnunun içersini ve dışını bir bütün olarak ele almak ve değerlendirmek gerekmektedir. Günümüzün gelişen modern teknolojik imkanları çerçevesinde konusunda uzman başarılı bir estetik cerrahın rinoplasti ile yapabilecekleri sadece hayal gücü ile sınırlı bir hale gelmiştir.
Rinoplasti Kaç Yaşından itibaren Yapılabilir?
Estetik burun ameliyatlarında hastanın burnundaki kıkırdak ve kemik gelişiminin göz ardı edilmemesi gerekmektedir. Özellikle 18 yaşın altındaki hastalara yönelik olarak gerçekleştirilecek burun ameliyatı operasyonları hastanın vücudunun gelişiminin tam olarak tamamlamasından dolayı tavsiye edilmemektedir. 18 yaşın üzerinde olan hastalar için burun estetiği uygun bir operasyondur.
Rinoplasti Ameliyat Tekniği
Ben tüm ameliyatlarımı açık rinoplasti tekniği ile gerçekleştiriyorum, kıkırdaklar ile ilgili çeşitli düzenlemeler yapmak hem primer hem de revizyon burun ameliyatları açısından daha elverişli olmaktadır. Bu sayede burun ucundaki kıkırdakların yapısı değiştirİlebilmekte, kıkırdak eklemeleri yapılabilmekte ve çeşitli dikiş teknikleriyle burun ucunda ve orta bölmelerinde oynamalar yapılabilmektedir.
Tamponsuz Burun Estetiği Nedir?
Çok eskiden burun ameliyatları sonrasında burun içine kocaman tamponlar konulurdu ve bunların alınması zorluk yaratırdı, sonradan tamponlar küçültüldü, ortası delikli hastanın nefes almasına olanak sağlayacak hale geldi. Ancak ben burun ameliyatlarımda tamponsuz burun ameliyatı denilen yöntemi kullanıyorum. Bu yöntemde burun içi boylu boyunca dikilerek mukozaların birbirine yapışması sağlanıyor. Bu sayede hastada rahatsızlık veren tamponlar olmuyor, ilk andan itibaren nefes alınabiliyor. Eğer çok problemli bir burun içi mevcutsa bazen küçük silikonlar yerleştirmek gerekebiliyor ve bunlar da nefes almayı azaltmıyor. 1 hafta sonrada alınabiliyor.
Rinoplasti Ameliyat Süreci ve Sonrası
Burun ameliyatlarım ortalama 2 saat kadar sürmektedir. Hasta aynı gün hastaneden taburcu olabilir, burun ameliyatı sonrasında kesinlikle ağrı olmamaktadır. 1 hafta burunda küçük bir plastik atel-alçı kalacaktır. Bu atel 1 hafta sonra alınmaktadır. Morluk oluşması kişiden kişiye, anesteziden uyanmaya, ameliyat tekniğine bağlı olarak minimal düzeyde olabilir ancak 1 haftaya kadar geçecektir. İyileşme süreci 1 sene kadar devam etmekle birlikte burun ameliyatı için ayrılması gereken süre 1 haftadır, hastalar 1 hafta sonra işlerine dönebilir.
Burun Ucu Estetiği
Burun ucu estetiği burundaki kemik yapılarına müdahale edilmeden ve burun içerisindeki kemikleri kırmadan yalnızca burnun uc kısmında var olan sorunların düzeltilmesi amacıyla gerçekleştirilen bir ameliyattır. Burnundaki kemik yapısı normal durumda olan, burun sırtı bölgesinde bir kemer ya da eğrilik bulunmayan hastalarda da burun ucuna yönelik olarak gerçekleştirilecek işlemler şu şekilde sıralanabilir; hastanın burun ucunun inceltilmesi, burun ucunun kaldırılması, burnun uç kısmında açı değişikliği yapılması, burun ucunda projeksiyon artışı sağlanması ya da bir başka deyişle burun ucunun öne doğru getirilmesi, burun kanatlarındaki fazlalığın ortadan kaldırılması, burun deliklerinde var olan çeşitli şekil bozukluklarının giderilmesi, daha önceden herhangi bir burun ameliyatı geçmişi olan hastaların sahip oldukları burun ucu problemlerinin giderilmesi, septum bağlı eğriliklerin düzeltilmesi. Burun ucu estetiği ameliyatı uygulanan hastalar, tam bir burun estetiği ameliyatı olan hastalara kıyasla daha kolay ve hızlı bir iyileşme süreci göstermektedirler. Burun içerisindeki kemiklerin ameliyat esnasında kırılmaması neticesinde burunda daha az oranda kanama, şişlik ve morluk meydana gelmektedir. Operasyon sonrasında burnun sırtında atel veya plastik kalıbın kalma süresi ise kısalmaktadır. Bu sayede hastanın normal yaşantısına dönüş süreci de daha hızlı olmaktadır.
Revizyon Burun Ameliyatı
Revizyon kelimesi sadece tıp dilinde değil diğer bütün bilim dallarında da tekrar yapılandırma ya da düzeltme anlamına gelir. Geçmişte burnundan bir veya birden fazla sayıda operasyon geçirmiş olan hastaların, geçirdikleri operasyon sonrasında burunlarının şeklinin arzu edilen estetik görsellikte olmaması ya da geçirilen bir travmaya bağlı olarak hastanın burun yapısının veya fonksiyonunun bozulması gibi hallerde burnun yeniden onarımı ve düzeltilmesi amacıyla yapılan ek operasyonel işleme revizyon burun ameliyatı adı verilmektedir. Revizyon burun ameliyatları sekonder (ikincil) burun ameliyatları olarak da adlandırılmaktadır.
Revizyon burun ameliyatına ihtiyaç duyulmasının başlıca nedenleri kişinin burnuna yönelik olarak taşıdığı estetik kaygıların, yapılan ilk ameliyatta istenilen düzeyde karşılanamamış olması (burnun doğal yapısının fazla bozulması ya da buruna yeteri kadar müdahale edilmemesi) ya da hastanın burnunda oluşan çeşitli fonksiyonel problemlerdir. Bazı durumlarda burada bahsedilen her iki husus bir arada da görülebilmektedir.
Revizyon burun estetiği ameliyatlarındaki amaç tıpkı burun estetiği ameliyatlarında olduğu gibi hastanın burnunun şeklinin iyileştirilmesi ve burun fonksiyonlarının artırılmasıdır.
Revizyon burun ameliyatı yapılacak hastaların ameliyat öncesi muayenelerinde burun üzerinde ne yapılacağının net bir şekilde tespit edilmesi önemlidir. Bazı durumlarda sekonder (ikincil) burun ameliyatları esnasında beklenmedik durumlarla karşılaşılabilir. Örneğin önceden burunda olan ve hala burunda olduğu düşünülen bir kıkırdak alınmış olabilir ya da kıkırdak kalmadığını düşünülen bir alanda kıkırdak bulunabilir.
Revizyon burun ameliyatlarında kıkırdak öncelikli olarak hastanın burun içi dokularda aranır, burun tabanında yer alan kıkırdaklar da kullanılabilir. Eğer bu bölgede bir yetersizlik söz konusu ise kulak kıkırdağından faydalanılmaktadır. Revizyon burun ameliyatlarında hastanın kulağından alınan kıkırdaklar, kulağa herhangi bir zarar vermemekle beraber kesi izi kulağın arka kısmında olacağından dışarıdan bakıldığında belli olmamaktadır.
Eğer önceki ameliyatlarda kıkırdaklar ve kemik çok fazla çıkartılmışsa bu durumda kaburgadan kıkırdak almak gerekmektedir.
Septum Deviasyonu
Septum, burnu içeriden iki eşit parçaya bölen duvar şeklindeki yapıya verilen isimdir. Septum yapı olarak ön kısmında kıkırdak ve arka kısmında da ince bir kemik parçasına sahiptir. Septum üzerinde deri benzeri mukoza olarak isimlendirilen bir örtü bulunmaktadır. Burnun içi düz bir boşluk halinde değildir. Burun boşluğunun her iki tarafında üçer adet (alt-orta-üst) konka adı verilen etler yer almaktadır. Konka adı verilen burun etleri solunum yapılan havayı ısıtıp nemlendirir ve burun salgılarını sağlar dolayısıyla konkalar sağlıklı bir burnun genel fizyolojik yapısı açısından önem teşkil etmektedir. Septumdaki var olan bir eğrilik sonucunda konkalarda büyüme ve şişlik yani hipertrofi durumu da ortaya çıkarsa hastada var olan burun tıkanıklığı daha da belirgin bir hale gelmektedir.
Normal bir burunda septumun burnun orta hattında yer alması, sağ ve sol burun boşluklarının da simetrik biçimde eşit genişlikte olması gerekmektedir. Ancak bir çok insanda septum burnun tam orta hattında yer almaz ve septumda hafif eğrilikler bulunur. Bu tarz hafif eğrliklere sahip burunlarda kişi eğriliği hissetmez ve bu eğrilik bir şikayete sebep olmaz. Ancak septumun tamamının ya da bir parçasının belirgin bir şekilde eğri olması ve burnun orta hattından sağa ya da sola doğru kayması durumu solunumu olumsuz yönde etkilemekte ve bu durum bir hastalık olarak nitelendirilmektedir. Septum eğriliklerinde eğriliğin olduğu tarafta burun içerisindeki hava geçişi azalmaktadır. Bazı durumlarda eğrilik kavisli bir biçimde “s” ya da “c” şeklinde de görülebilmektedir, bu durum septumun burnun her iki tarafını da tıkamasına yol açmaktadır. Burun içerisindeki deviasyon yani eğrilik ne kadar fazlaysa ortaya çıkan burun tıkanıklığı da o kadar fazla olmaktadır. Septum deviasyonu estetik burun ameliyatı esnasında mutlaka düzeltilmesi gereken bir sorundur.
Septum deviasyonu hastada tek ya da çift yönlü burun tıkanıklıklarına, kendisini tekrar eden burun kanamalarına, sinüzit, faranjit ve bronşit gibi sorunlara, yüz bölgesinde kendini tekrar eden çeşitli ağrılara, geniz akıntılarına, ses kalitesinde bozulmalara, horlamaya, apneye, kulakta sıvı birikimine ve östaki borusunda tıkanıklığa yol açabilmektedir.
Septum deviasyonunun tedavisinde ameliyatla cerrahi müdahale gereklidir. Septoplasti olarak adlandırılan bu cerrahi teknik ile burundaki mukozaya herhangi bir zarar verilmeden hastanın eğri durumda olan septum bölgeleri burundaki kıkırdak de desteği korunarak düzeltilmektedir. Septum deviasyonu cerrahisinde en önemli nokta, hastanın burun iskeletini koruyan kıkırdak desteğine bir zarar verilmemesi ve bu desteğin korunmasıdır.
Konka Hipertrofisi Nedir?
Burnun iç kısmında her iki burun boşluğunun yan kısımlarında yer alan konkalar burun fizyolojisinde önemli rol oynamakla beraber bazı durumlarda büyüme gösterebilirler. Özellikle burundaki septum eğriliklerinde septumun eğri olduğu tarafın aksi yönünde konka hipertrofisi (büyümesi) görülmektedir. Bu durum hastada burun tıkanıklığı şikayetine neden olmaktadır. Konka hipetrofisi rahatsızlığı koterizasyonla, radyofrekansla ya da cerrahi yollarla düzeltilebilen çözümü basit bir şikayettir.
Bilgisayarda Burun Tasarımı
Estetik burun ameliyatları öncesinde kişinin burnunun operasyon sonrasında nasıl bir şekil alacağını görmesi günümüzdeki gelişen bilgisayar teknolojisi ile mümkün olmaktadır. Bu sayede hasta ameliyat sonrasında burnun nasıl görüneceğini görebilmekte ve bu konuda doktoru ile beraber fikir yürütebilmektedir. Bilgisayar ile burun tasarımı hastaya olduğu kadar doktora da hastanın burnu ile ilgili olarak fikir vermekte ve ameliyat için çok daha doğru ve yerinde planlamalar yapılmasını sağlayabilmektedir.
Bilgisayarda yapılan burun tasarımı sonrasında hastanın burun ucunun ne derecede kaldırılacağı, alın ve burun arasında açının nasıl ve ne yönde değişeceği, yüz hatlarının diğer bölümlerinde de bir işleme ihtiyaç duyulup duyulmayacağı gibi unsurlar açıklığa kavuşturulmaktadır. Ancak tüm bunlarla beraber bilgisayarda elde edilen burun tasarımı görüntüsü operasyon sonrası elde edilecek sonuçlar açısından kesin ve net bir görüş oluşturamaz, elde edilen görüntü doktora ve hastaya fikir vermesi açısından kullanışlıdır.
Burun Estetiği Ameliyatı Fiyatları
Burun ameliyatı fiyatları, kişinin burnunun fizyolojik yapısına, şekline, nefes alma konusunda herhangi bir şikayetin olup olmadığına, burunda herhangi bir eğriliğin bulunup bulunmadığına, kişinin geçmişinde burnuna yönelik cerrahi bir müdahale yapılıp yapılmadığına (revizyon burun ameliyatı), ameliyatın gerçekleştirileceği hastanenin seçimine ve benzeri diğer unsurlara göre değişiklik göstermektedir. Bu tip ameliyatlarda her cerrah farklı fiyatlar talep edebilmektedir. Burun estetiği fiyatını öğrenmek için doktorunuza muayene olmaya gelmeniz gereklidir. Bu tip ameliyatları özel sigortalar ve devlet sigortaları karşılamamaktadır.